看病难，看病贵是生产关系问题的表现

 

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

杨鸿智博克   yanghz70.blog.tom.com

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新中国成立，已经表示生产关系得到改变，生产者是国家主人，为什么还有十年文革的出现？原来，生产者只是得到国家的行政权，而生产的继续进行*谁？制造出来的经济利益怎样分配的问题没有解决，如果这些事情要依*知识分子和企业家，那么，经济利益的分配就要向知识分子和企业家倾斜。而另一方面的人认为应该依*体力劳动者，经济利益的分配也应该向体力劳动者倾斜。十年文革，就是为了解决这些问题。所以在十年文革结束的时候，国家宣布了两个结论：一个是，知识分子是无产阶级的一部分，脑力劳动创造价值。第二个是，管理创造价值，资本家以企业家的新身份，变成国家发展最重要的阶层（先不要说是阶级）。

正是因为这个生产关系的改变，我国生产力有了巨大的发展，取得了现在这样的经济成果。也就是说，在过去的25年里，我们度过了一段美好的生产力发展的时代。

就在我们飞快的前进了25年以后，我们忽然发现，这样的发展模式不能再继续下去了，如果继续下去，一方面，前进的速度要减慢，另一方面，社会将出现不和谐现象。这是怎么回事情呢？许多人不了解。原来，我们这25年所发展的生产力，就是大工业生产线，就是机器制造业。而这个产业所需要的就是钱，用经济学的话说，就是“资本”。大机器生产技术，已经是资本主义社会成熟的技术，不需要研究，只要用钱买来就可以。钱从哪里来呢？一部分是自己原始积累得到的，即从农业和小工业小商业。另一部分是由国外引进，用将来的利润还钱。要办成这样的事情，需要什么人呢？一个是国家管理的官员，另一个是资本的所有者，即国内国外的企业家。与此相对应的是，在这25年里，经济发展利益的最大受益者是国家官员和中外的企业家。除了这些人以外，还有两部分人，一个是知识分子，另一个是体力劳动者，即城市贫民和农民。现在的问题是，知识分子得到了一小部分利益，虽然与世界知识分子的经济没有可比性，但是，就自己与自己比较而言，还可以继续保持心情的平静。但是，城市贫民和农民的贫困问题，已经越来越严重，并且看不到解决的办法。

现在，国家要结束以金钱资本发展机器制造的生产力模式，走自主创新，依*知识发展高科技的知识经济的模式。为了要做这个事情，需要解决两个问题：

第一个，提高知识分子的经济地位，使知识分子在经济方面有创新的动力。

第二个，解决城市贫民和农民的贫困问题，保持社会的和谐和稳定，否则，不能进行由资本经济模式向知识经济模式的转变。

大家都看得出来，这就是一个经济利益的再分配的问题。用国家的话说，就是要群众得到改革的经济利益。（现在不是要奖励万元户了）而这用经济学的话说就是要调整生产关系。所以我说，现在又到了生产关系的时代了。

在这样的背景下，医疗工作与调整生产关系的问题有关。

现在，大家都知道，看病难，看病贵，已经是影响国家全面工作的大问题了。但是，这个问题，实际上不会影响国家官员和企业家。归根结底，受影响的是劳动者，体力劳动者（城市贫民和农民）和脑力劳动者（一般的知识分子）。这正好与前面所分析的生产关系调整的人群相同。所以，看病难，看病贵问题的本质是生产关系问题，是这个国家为什么人服务的问题，谁是国家主体的问题，经济发展的利益应该分配给谁的问题。总之，看病难，看病贵问题成为调整生产关系的导火线。正是因为这些事情，现在，在医疗系统，在各个医院，怎样把患者的疾病治疗好已经不是主要问题。摆平医患关系是主要问题，当然，现在的一个大问题是，许多国家领导和大多数群众都不知道看病难，看病贵与生产关系的关系，所以希望用医生的上门服务（社区医疗）和笑脸来解决这个问题是非常困难的。